Covid-19| Noua schemă de tratament a medicului Alexie. „Tot mai mulți pacienți vin cu simptome atipice”

Medicul infecționist Ion Alexie, de la spitalul Summerlin din Las Vegas, prezintă schema de tratament îmbunătățită, care s-a dovedit eficientă pentru pacienții săi bolnavi de Covid-19. Totodată, menționează schimbările care au avut loc în ce privește evoluția simptomelor bolnavilor în ultimul timp.

Lucruri importante care se întâmplă la pacienții mei din Las Vegas:

-din ce în ce mai mulți vin cu simptome atipice, cum ar fi dureri de cap și diaree;

-mulți nu au febră și nu tușesc;

-cel mai important indicator este măsurarea oxigenării sângelui, care poate fi scăzută, chiar dacă pacienții se simt încă bine (Happy Hypoxia)

Unii cu oxigenare scăzută nici măcar nu tușesc, nu au febră și nu simt că nu pot respira bine, la începutul bolii. Dacă oxigenarea este mai mică de 94%, pacientului trebuie să i se facă o Tomografie la plâmâni și să fie tratat imediat cu:

1A.Plasmă convalescentă cu concentrație mare de anticorpi împotriva virusului SARS-Cov 2. Acestă plasma este colectată de la pacienții care s-au vindecat de Covid 19;

1.Dexametazonă 6mg pe zi, timp de 10 zile – singurul medicament care s-a dovedit a fi eficient în reducerea mortalității;

2.Remdesivir (sau alt antiviral dacă nu exista Remdesivir);

Alte antivirale aflate în studii clinice sunt Favipiravir si Umifenovir (Arbidol);

Hidroxiclorochina rămâne un medicament controversat, dar unii medici o folosesc dacă nu au Remdesivir.

Un ultim studiu coordonat de OMS a arătat că niciun antiviral nu micșorează mortalitatea, dar mulți specialiști au criticat modul în care s-a efectuat studiul și desconsideră rezultatele finale ale studiului;

3.Heparina subcutanată, pentru a preveni cheagurile de sânge;

Se poate folosi și un aticoagulant oral, cum ar fi Eliquis;

4.Daca testul de sânge DD ( D dimer) arată valori crescute și dacă nu sunt contraindicații, pacientul trebuie să ia anticoagulant, pentru că deja, cel mai probabil, are microbi în corp. Pacientul trebuie monitorizat cu atenție, să nu sângereze;

5.Vitamina D3 2000 unitati pe zi și Zinc 220 mg pe zi

6.Famotidină 20 mg pe zi

7.Oxigen, în funcție de nevoi

8.Diuretice, la pacienții cu hipoxie avansată, pentru a preveni acumularea apei în plamâni;

9.Dacă ȘI NUMAI DACĂ testul de sânge Interleukinei 6 ( IL-6) are valori crecute, se poate considera folosirea anticorpului monoclonal Tocilizumab;

10.Doxiciclină 100 mg din 12 în 12 ore, timp de 7-10 zile. Se folosește împreună cu Ceftriaxonă (sau Cepfodoxima), pentru pacienții care au sau sunt suspecți de pneumonie bacteriană. La gravide, Doxiciclina este înlocuită cu Azitromicină, dacă pe EKG intervalul QTc nu este prelungit;

11.Plasmă convalescentă care are titru mare de Ig G și Eventual Ig M;

Chiar dacă febra și simtomele pulmonare sunt trecute la definiția de caz, acestea nu trebuie să fie eliminatorii și pacienților nu trebuie să li se spună că nu au Covid-19 dacă nu au febră. Fiecare pacient trebuie evaluat în funcție de simptome și de oxigenarea sângelui.

La definiția de caz, pe primul loc ar trebui să fie oxigenarea scăzută a sângelui.

Cel mai periculos factor de risc este OBEZITATEA și nu diabetul sau bolile cardiovasculare diagnosticate.

Pacienții cu factori de risc și asimtomatici care sunt trimiși acasă TREBUIE să fie monitorizati atent odata la 1-2 zile și să li se măăsoare oxigenarea sângelui cu ajutorul unui Pulsoximetru.

Dacă oxigenarea scade sub 94%, pacientul trebuie internat în spital.

La GRAVIDE se aplică același tratament, cu excepția Doxiciclinei, menționată mai sus.